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嘉峪检测网 2020-11-17 15:20
目前临床使用的带引流功能的产品种类繁多,按其结构和功能不同分类管理。本文适用于按照Ⅱ类管理的,主要用于外科做手术区域体液引流的产品。不适用于按照Ⅲ类管理的脑室和胸腔引流管以及用途完全不同的Ⅱ类产品如导尿管、胃管和泪道引流管等产品。
一次性使用引流管的结构和组成
一次性使用引流管通常由管体和接头组成,有的根据需要会配有穿透针、负压球(或预置负压装置)。管体远端(病人端)可带有一个或数个侧孔,病人端也可以是“T”形、“蘑菇头”形、Y型或潘氏型(管腔内设计有数条纵向突起的脊)等。产品所用材料有天然乳胶、硅橡胶、TPU[热塑性聚氨酯弹性体(Thermoplasticpolyurethane)]和PVC(聚氯乙烯)等。
一次性使用引流管的作用机理
一次性使用引流管是利用虹吸或负压吸引原理,放置在人体手术区或体腔并经过皮肤切口穿出体外,将人体组织间或体腔中积聚的脓、渗出血液、组织液及其他液体导引至体外,防止液体淤积导致术后感染。
一次性使用引流管相关标准
GB/T 191-2008《包装储运图示标志》
GB/T 2828.1-2012《计数抽样检验程序第1部分:按接受质量限(AQL)检索的逐批检验抽样计划》
GB/T 14233.1-2008《医用输液、输血、注射器具检验方法第1部分:化学试验方法》
GB/T 14233.2-2005《医用输液、输血、注射器具检验方法 第2部分:生物学试验方法》
GB/T 15812.1-2005《非血管内导管第1部分:一般性能试验方法》
GB/T 16886.1-2011《医疗器械生物学评价第1部分:风险管理过程中的评价与试验》
GB/T 16886.3-2008《医疗器械生物学评价第3部分:遗传毒性、致癌性和生殖毒性试验》
GB/T 16886.5-2003《医疗器械生物学评价第5部分:体外细胞毒性试验》
GB/T 16886.6-1997《医疗器械生物学评价第6部分:植入后局部反应试验>
GB/T 16886.10-2005《医疗器械生物学评价第10部分:刺激与迟发型超敏反应试验》
GB/T 16886.11-2011《医疗器械生物学评价第11部分:全身毒性试验》
YY/T 0313-1998《医用高分子制品包装、标志、运输和贮存》
YY/T 0466.1-2009(部分代替)《医疗器械用于医疗器械标签、标记和提供信息的符号第1部分:通用要求》
YY 0489-2004《一次性使用无菌引流导管及辅助器械》
如有新版强制性国家标准、行业标准发布实施,产品性能指标等要求应执行最新版本的国家标准、行业标准。
一次性使用引流管主要危害
危害的分类 |
危害的形成因素 |
可能的后果 |
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生物学危害 |
生物污染 |
生产环境控制不好 灭菌操作不严格 包装破损 使用时操作不正规 |
产品带菌,引起患者感染 |
生物不相容性 |
残留物过多 |
PVC:氯乙烷超标、增塑剂量过大,产生毒性或刺激 乳胶:可溶性蛋白质、加工助剂残留量大,产生细胞毒性、致敏反应 硅橡胶:硫化剂分解不完全,紫外吸光超标,可能产生刺激 TPU:产生毒性或刺激 |
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不正确的配方 (化学成分) |
未按照工艺要求配料 添加剂或助剂使用比例不正确 |
有可能引起小分子物质残留量过大,造成毒性危害 |
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毒性 |
不正确的配方 加工工艺控制不严格 后处理工艺控制不严格 |
生物相容性不符合要求 |
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再感染和/或交叉感染 |
使用不当、标识不清 |
引起感染、交叉感染 |
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环境 危害 |
储存或运行偏离预订的环境条件 |
储运条件(如温度、湿度)不符合要求 |
产品老化、无菌有效期缩短 |
意外的机械破坏 |
储运、使用过程中发生意外的机械性破坏 |
产品使用性能无法得到保证 |
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由于废物和(或)医疗器械处置的污染 |
使用后的产品没有按照要求集中销毁 |
造成环境污染或者细菌的交叉感染 |
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与医疗器械使用有关的危害 |
不适当的标记
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标记不清晰、错误、 没有按照要求进行标记 |
错误使用 储存错误 产品辨别错误 |
不适当的操作说明,如: (1)和医疗器械一起使用的附件规范不适当; (2)预先检查规范不适当; (3)操作说明书过于复杂; (4)维修规范不适当 |
包装破损无法识别 操作要点不突出 |
无法保证使用安全性 导致操作失误 |
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由不熟练/未经培训的人员使用 |
操作不熟练、操作失误 |
造成粘膜摩擦性损伤 引流管放置位置不合适引流效果受影响 引流管拔出困难 |
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合理可预见的误用 |
规格型号选用错误 |
导致无法达到满意的引流效果 |
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对副作用的警告不充分 |
对操作人员警示不足 |
重复使用 二次灭菌 使用者出现过敏、刺激反应 深部引流时管体打折或扭结弯曲 |
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对一次性使用医疗器械很可能再次使用的危害警告不适当 |
造成重复使用 |
交叉感染 引流管破损、断裂 |
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不适当不合适或过于复杂的使用者接口 |
违反或缩减说明书、程序等 |
操作方法、注意事项、储存方法、警示事项等表述不清 |
引流失败、重复使用引起感染、没有集中销毁造成环境危害等 |
功能性失效、维修和老化引起的危害 |
对医疗器械寿命终止缺少适当的决定 |
没有标识产品有效期 |
超出有效期的产品被使用,造成细菌感染或因材料老化产生而导致产品性能不符合要求(如球囊破裂、管子断裂等) |
不适当的包装(医疗器械的污染和/或变质) |
没有进行包装确认 |
不能确保产品无菌,从而导致出现细菌感染 |
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再次使用和/或不适当的再次使用 |
产品标识没有明确 |
出现细菌感染、交叉感染、以及粘膜损伤、气囊破裂等现象 |
一次性使用引流管的主要技术指标
1.外观。
2.尺寸:
本项指标由行业标准规定。应用引流管的公称外径表示其规格,用mm表示。标准中注明可同时用其他单位,对外径,国内外最常用的是法国规格,这是以导管的周长表示的规格系列。导管周长=πD≈3D,法国规格除以3即为导管的外径(mm)。法国规格前面需加注FG、Ch或Fr。
3.强度:
引流管管体和接头各连接处的强度,引流管管身强度(生产企业自行制定)。
4.密封性:
引流管管体和与接头的连接处密封性要求。
5.耐负压性:
在一定吸引负压下引流管的管体可靠性的要求(生产企业自行制定)。
6.耐弯曲性(抗扭结):
引流管的管体在弯曲状态下是否可靠支撑引流的完成(待相关行业标准发布后参照执行)。
7.畅通性:
也可以用流量来表示。
8.X射线不透性(如有)。
9. 化学性能:
根据不同材料特性,参照GB/T 14233.1-2008由企业决定对化学性能提出要求项目,至少应包括浊度、还原物质、酸碱度和重金属总含量等内容。用环氧乙烷灭菌的产品应规定环氧乙烷残留量的要求。
10. 生物性能:
根据留置时间长短按照GB/T 16886.1-2011要求制定。至少应进行无菌、细胞毒性、刺激(粘膜刺激)/皮内反应、致敏性等评价。
11. 其他:
如果带有附件如穿刺针(穿透皮肤)或预置负压者应对针的性能和负压值等提出要求。
一次性使用引流管的检测要求
产品的检测包括出厂检验和型式检验。
出厂检验至少包括外观、尺寸、畅通性、密封性、无菌和环氧乙烷残留量(若采用环氧乙烷灭菌)的内容。
型式检验报告是证实生产过程有效性的文件之一。型式检验由有资质的检验机构进行。型式检验时,按相应的标准要求进行,应全部合格。
来源:嘉峪检测网