药物球囊（DCB），就是携带着与药物支架相似药物的球囊。通过球囊扩张将抗增生药物快速释放至血管壁，可以达到治疗冠状动脉狭窄“介入无植入”这一最终理念。

进行心脏微创介入手术时，与药物支架相似的是，医生都要先对狭窄和堵塞的血管进行预处理，也就是大家说的疏通血管，不同的是药物支架最后将留在人体血管内起支撑作用，而药物球囊在和病变血管贴合作用约60秒、等到所携带药物与血管充分作用之后，就撤出人体外，不在人体内存留异物。

药物球囊在支架内狭窄（ISR）和小血管中的应用其安全性与有效性已得到很好验证。目前DCB在分叉病变、大血管、高出血风险患者中的应用已得到越来越多的循证医学支持，其应用将趋于增多。

棘突/切割/双导丝球囊使用细节

棘突球囊：

1.尺寸选择：ISR---支架相同直径或大0.25mm；分叉病变/小血管病变/硬斑块---比半顺应性球囊小0.25mm。

2.针对硬斑块球囊通过困难时匍匐前进，见示意图：

3.最初2-3atm的扩张中，需缓慢扩张，直到尼龙棘突丝接触到病变。

4.尼龙棘突固定在球囊两端而不是在球囊表面，不要在体内旋转球囊（可能导致尼龙棘突缠结）；需注意避免其他器械穿过球囊；不要穿支架网眼；不可在刚植入支架的远端病变处使用；不可在支架断裂或变形处附近使用。

切割球囊：

1.直径选择：造影下，血管直径大于等于3mm，球囊/动脉比不超过1.1:1.0；血管直径小于3mm，球囊/动脉比1:1。

2.充盈/排空：

缓慢充盈：每5s升高1atm；缓慢排空：每5s降低1atm。完全排空后回撤。

双导丝球囊：

先2atm持续10～20秒后加压到4atm持续10～20秒后正常扩张，以使双导丝调整到最佳角度180度。不建议使用于：硬的钙化病变、极度弯曲病变、CTO病变、对吻技术。 

药物球囊的优势

从国内外这些年的研究数据和我们自己的使用经验来看，主要有以下几点：

1、不存留异物，药物球囊手术后需要服用双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）的时间大大缩短，只需联合使用药物1-3个月；而药物支架植入之后则一般需要12个月。

2、出血风险低，由于所需要联合服用阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）的时间很短，出血风险大大降低，适用于那些高出血风险的人群。

3、对心脏血管严重狭窄合并外科疾病需要手术者更友好。冠心病血管严重狭窄需要介入手术的患者，在支架手术后至少12周才能接受外科手术，而药物球囊手术后最短1个月后即可接受外科手术（注：外科紧急手术除外）。

4、血管弹性保留更好。血管狭窄后植入支架，血管狭窄得到解决，危险得以解除，但存留支架的血管弹性会有所下降，特别是长支架和多个支架植入的情况。

而支架内再狭窄、在原位置再次植入支架的血管弹性更是弹性明显下降。药物球囊由于不存留异物，血管弹性保留更好，这也是支架内再狭窄后首选药物球囊治疗的重要原因。