相关定义

1环境表面

指医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱表面等。

2高频接触表面

患者和医护人员手频繁接触的物品表面，包括床护栏、床旁桌、静脉注射泵、呼叫器按钮、电源开关、水龙头、门把手、计算机等。

3污点清洁与消毒

对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。

4风险区域

低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域，如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。

中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域，如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。

高度风险区域：有感染或病原体定植患者居住的区域以及对高度易感患者釆取保护性隔离措施的区域，如感染病科、手术室、产房、重症监护病房、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。

标准操作规程

1基本原则

1.先清洁后消毒。

2.湿式卫生。

3.清洁顺序应由上而下、由里到外、由轻度污染到重度污染。

4.遵循清洁单元化操作原则。

5.进行清洁消毒时，穿戴好个人防护装备。

1.清洁工具分区使用，用颜色标记。

2.对使用后污染的抹布或拖布清洁时，漂洗用水应一用一换或使用流动水漂洗。

3.用于浸泡污染的抹布或拖布的消毒剂不得反复使用。

“清洁单元”是指以某患者病床为中心，将其周围的环境表面与相关的所有医疗设备视为一个清洁单元，在实施环境清洁与消毒工作时，不得在两个清洁单元之间连续使用同一块抹布或卫生湿巾。

2清洁级：适用于低度风险区域

1.方式：湿式卫生。

2.频率：1〜2次/天。

无明显污染，推荐使用一次性卫生湿巾。

评价标准：区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。

3卫生级：适用于中度风险区域

1.方式：湿式卫生+ 清洁剂辅助。

2.频率：2次/天。

侵入性操作、吸痰等高度危险性诊疗活动后，需立即对环境表面进行清洁消毒。评价标准：区域内环境表面菌落总数＜10 CFU/c㎡,或自然菌减少1个对数值以上。

4消毒级：适用于高度风险区域

1.方式：

①湿式卫生+清洁剂辅助；

②高频接触的环境表面实施中、低水平消毒。

2.频率：≥2次/天。

侵入性操作、吸痰等高度危险性诊疗活动后，需立即对环境表面进行清洁消毒。评价标准：区域内环境表面菌落总数符合GB 15982要求。