导 语
近期一项研究表明，听力损失的人不使用助听器可能比没有听力损失的人患痴呆症的风险更高。而使用助听器可能会将这种风险降低到与没有听力损失的人相同的水平。
山东大学的一项新研究表明，听力损失的人不使用助听器可能比没有听力损失的人患痴呆症的风险更高。然而，使用助听器可能会将这种风险降低到与没有听力损失的人相同的水平。该研究发表在近期的The Lancet Public Health journal上。
1、助听器可降低痴呆症风险
痴呆症和听力损失是老年人的常见疾病。2020年柳叶刀痴呆症预防、干预和护理委员会表示，听力损失可能与全球约8%的痴呆症病例有关，因此，解决听力障碍问题可能是减轻全球痴呆症负担的关键途径。
山东大学通讯作者朱东山教授说：“越来越多的证据表明，听力损失可能是中年痴呆最有效的可改变的风险因素，但助听器在现实世界中降低痴呆风险的有效性尚不清楚。我们的研究提供了迄今为止最好的证据，表明助听器可能是一种微创、经济有效的治疗方法，可以缓解听力损失对痴呆的潜在影响。”
研究人员查看了英国生物库数据库中437,704人的数据。通过自我报告的问卷收集有关听力损失存在和助听器使用的信息，并使用医院记录和死亡登记数据确定痴呆症的诊断。研究参与者招募时的平均年龄为56岁，平均随访时间为12年。
大约四分之三的参与者(325,882/437,704)没有听力损失，其余四分之一(111,822)有一定程度的听力损失。在听力损失的人中，11.7%(13,092/111,822)使用助听器。
在控制了其他因素后，研究表明，与听力正常的参与者相比，没有使用助听器的听力损失的人患全因痴呆症的风险高42%，而使用助听器的听力损失的人患全因痴呆症的风险没有增加。
这大约相当于没有使用助听器的听力损失者患痴呆症的风险为1.7%，相比之下，没有听力损失的人或正在经历听力损失但使用助听器的人患痴呆症的风险为1.2%。
在英国，近五分之四的听力损失者不使用助听器。听力损失可能在40多岁早期开始，有证据表明，在痴呆症诊断之前，认知能力逐渐下降可以持续20到25年。我们的发现突显了当某人开始经历听力障碍时，及早引入助听器的迫切需要。需要全社会的共同努力，包括提高人们对听力损失及其与痴呆症的潜在联系的认识，通过降低成本来增加助听器的可及性，以及为初级保健工作者提供更多支持，以筛查听力障碍，提高认识，并提供诸如安装助听器等治疗。
研究人员还分析了包括孤独、社交孤立和抑郁症状在内的其他因素如何影响听力损失和痴呆症之间的联系。研究分析表明，只有不到8%的助听器使用与降低痴呆症风险之间的关联可以通过改善心理社会问题来消除。作者说，这表明助听器的使用和预防痴呆症增加之间的联系很可能主要是由于助听器的直接影响，而不是被调查的间接原因。
听力损失可能在40多岁早期开始，有证据表明，在痴呆症诊断之前，认知能力逐渐下降可以持续20到25年。
2、听力损失和痴呆之间的联系
山东大学的研究作者范江博士说：“助听器使用和降低痴呆症风险之间的潜在途径尚不清楚。还需要进一步的研究来建立因果关系和潜在途径的存在。”
作者承认这项研究存在一些局限性，包括自我报告存在偏见的风险，而且由于这项研究是观察性的，听力损失和痴呆症之间的联系可能是由于神经变性或其他共同机制的反向因果关系。此外，尽管考虑了许多辅助因素，但可能存在不可测量的因素，例如使用助听器的人可能也比不使用助听器的人更关心自己的健康。最后，大多数英国生物库的参与者都是白人，只有极少数参与者在获得口语之前先天耳聋或经历听力损失，这可能会将研究结果推广到其他种族和使用手语听力有限的人。
伦敦大学学院的吉尔·利文斯顿教授和塞尔吉·科斯塔夫雷达博士在一篇链接的评论中写道（他们没有参与这项研究）：“随着江和他的同事的工作的增加，助听器是一种有效的工具来降低听力损失者患痴呆症的风险的证据是尽可能好的，没有随机对照试验，这实际上可能是不可能的，也可能是不符合道德的，因为听力损失的人不应该被阻止使用有效的治疗方法。痴呆症不仅是一种影响个人及其家庭的疾病，而且可能代价高昂。然而，使用助听器预防痴呆症已被发现具有成本效益和节省成本。在美国，助听器已经可以在柜台上购买，因此更容易获得。有令人信服的证据表明，治疗听力损失是降低痴呆症风险的一种有前途的方法。这是提高人们对听力损失的认识和检测以及助听器的可接受性和可用性的时候。”
内容来源：https://medicalxpress.com/news/2023-04-aids-higher-dementia-loss.html
