实验室最担心的事莫过于实验结果出现问题，因此为了保证实验结果的可靠性，实验室都会有一套室内质量控制体系，那今天就给大家介绍一下当实验室出现质量失控现象的时候，我们应该怎么做？本文对失控现象可能引起的常见原因做一个简单的汇总，希望可以给实验室的工作人员一些参考。

 

其实失控的原因只包含2个方面：检测系统和质控品。检测系统又分为人、机（仪器）、料（试剂、校准品）、法（SOP）、环境。本文会按照顺序进行一一介绍。

 

一、人

 

跟人员有关引起失控的常见原因有：

 

• 检验人员的变更

 

• 检验人员没有按照仪器说明书定期对仪器进行维护保养

 

• 检验人员没有按照试剂说明书混匀试剂

 

• 检验人员没有仔细阅读新试剂说明书导致操作错误

 

• 检验人员没有按照操作规程配制缓冲液、洗液等

 

• 检验人员把试剂放错位置

 

• 检验人员设定了错误的校准值

 

• 检验人员没有按照校准品说明书的校准时限进行校准

 

• 检验人员把校准品的校准时限设置过长

 

• 检验人员没有严格按照质控品操作SOP进行操作

 

• 检验人员没有掌握质控品操作SOP中关键的操作步骤

 

• 检验人员把质控品编号弄错

 

• 检验人员复融（溶）质控品没有放置到室温足够时间；使用水浴箱以及体温加速质控品的溶解

 

• 检验人员混匀质控品时使用高频振荡器，检测微量元素时颠倒混匀

 

• 检验人员加样量不准确（加样枪或者移液器没有定期校准，没有垂直加样）

 

• 检验人员取质控品时不是吸取而是从瓶子里倒出来

 

• 检验人员把质控品取出后剩余部分倒回瓶里

 

• 检验人员对于不稳定的质控品取样方法不正确（没有采用注射器抽取引起挥发）

 

• 检验人员没有保持质控品瓶口的清洁

 

• 检验人员使用了错误的单位

 

二、机（仪器）

 

跟仪器有关引起失控的常见原因有：

 

• 近期仪器使用情况不正常，有小的故障发生

 

• 近期没有进行过仪器维护保养

 

• 仪器没有按照厂商规定的维护周期进行维护

 

• 厂商规定的维护周期不适用于本实验室

 

• 电压不稳定，没有使用UPS

 

• 孵育箱或反应加热块的温度不恒定

 

• 光电比色光源老化造成光强不足

 

• 电极损坏

 

• 离子检测稀释杯未清洗

 

• 滤网需要清洁

 

• 样品或试剂加样系统安装不完整

 

• 马达安装不正确

 

• 注射器漏液

 

• 仪器管路漏气

 

• 电源有断电现象

 

• 仪器某部件的缺损，比如注射器活塞脱落

 

• 加样针携带引起的交叉污染

 

• 加样针部分堵塞

 

• 仪器取质控品时加样量不够（质控品和样本管容器不一致）

 

• LIS传输错误

 

• 新仪器与旧仪器未做平行检测，直接使用旧仪器的质控控制限引起失控

 

总结：以上是对检测系统中的人和机（仪器）引起失控的常见原因的简单汇总。

 

下面继续汇总检测系统中料（试剂、校准品）、法（SOP）、环境和质控品有关的引起失控的常见原因。

 

一、试剂

 

跟试剂有关引起失控的常见原因有：

 

•  试剂未混匀

 

•  试剂超过有效期

 

•  配套或辅助试剂超过有效期

 

•  试剂开瓶时间长变质

 

•  试剂开瓶时间长导致挥发，试剂浓缩

 

•  两瓶同批号剩余试剂混合使用

 

•  不同批号试剂混合使用

 

•  自行配制的试剂配制错误

 

•  试剂瓶间差大

 

•  新旧批号试剂批间差大

 

•  试剂储存温度不符合试剂说明书的要求

 

•  试剂上机未用完，测试完成后未放回正确的储存温度保存

 

•  试剂储存温度变化引起试剂变质

 

•  试剂剩余量低于样本测试需要总量

 

•  试剂瓶或试剂管道中有气泡

 

•  试剂间的交叉污染

 

•  未做试剂空白

 

二、校准品

 

跟校准品有关引起失控的常见原因有：

 

•  校准品未混匀

 

•  校准品超过有效期

 

•  校准品开瓶时间长变质

 

•  校准品反复使用引起的污染

 

•  校准品复溶未按说明书进行操作

 

•  校准品复溶不完全

 

•  校准品复溶后未及时使用（比如CO2）

 

•  校准品复溶后反复冻融使用

 

•  校准品与试剂不配套使用

 

•  校准品位置放错

 

•  校准品更换批号后校准值未重新设定

 

•  校准品标示值与实际不符

 

•  校准品储存温度不符合校准品说明书的要求

 

•  校准品储存温度变化引起校准品变质（比如冰箱反复开关门或者冰箱自动化霜）

 

• 某些项目未按要求避光保存（比如胆红素）

 

三、操作方法（SOP）

 

 跟SOP有关引起失控的常见原因有：

 

•  SOP未规定操作内容（比如仪器维护保养周期、校准时限等）

 

•  SOP记录内容有误（比如和仪器、试剂、校准品、质控品说明书不一致）

 

•  SOP虽然描述了相关操作内容，但是不够具体，不能保证操作一致（比如质控品的混匀没有规定混匀时间或者混匀次数）

 

四、环境

 

跟环境有关引起失控的常见原因有：

 

•  实验室温度不符合要求

 

•  实验室湿度不符合要求

 

•  实验室用水不符合要求

 

•  取水的容器不洁净或者加样的滴管或者加样枪头不洁净

 

•  实验室的电压不稳定

 

•  实验室间的仪器干扰

 

•  实验室空气洁净度不够

 

•  实验室操作台不洁净带来的交叉污染

 

•  实验室被阳光照射引起的仪器异常

 

•  实验室封闭性不好引起的污染（比如风的影响引起的洁净度差）

 

五、质控品

 

跟质控品有关引起失控的常见原因有：

 

•  质控品批号超过有效期

 

•  质控品开瓶时间超过说明书规定的开瓶有效期

 

•  质控品复溶后每次取用后未及时返回规定储存条件

 

•  质控品储存温度不符合说明书的要求

 

•  质控品储存温度变化引起质控品变质（比如冰箱反复开关门或者冰箱自动化霜）

 

•  某些项目未按要求避光保存（比如胆红素）

 

•  质控品未彻底溶解

 

•  复溶后未及时使用

 

•  复溶后反复冻融使用

 

•  质控品稳定性差

 

•  质控品瓶间差大

 

总结：

其实失控原因的分析并没有想象中的复杂，只要有正确的思路，就可以很快的找到对应的原因。另外，实验室的记录（试剂、校准品更换记录、温湿度记录）也是能帮助查找失控原因的有力武器！