长期血液透析导管简介

　　长期血液透析导管一般用于经过多次内篓术和腹膜透析、周围血管条件差、心功能不全等原因，无法再建内篓的长期血液透析患者。最早进入我国的长期血液透析导管为美国Quinton公司（COVIDIEN旗下）的Permcath双腔导管和BARD的HICKMAN导管，1998年（或更早）进入中国市场。期长期血液透析导管均采用硅材料制作。以Permcath为例，其尖端开口呈梯状，动静脉腔开口相隔2.5cm，管身带一个涤纶环。涤纶环主要作用为防止导管脱落，降低感染。Permcath双腔导管分儿童和成人多种规格。儿童型导管管径为12Fr，插入长度为13cm；成人透析导管管径为15Fr，插入长度为19cm、23cm和28三种。涤纶环离导管皮肤出口处为3cm以上。长期血液透析导管经过多代发展，材料和工艺方面均发生了不少变化。主流厂家的主要技术特点如下。

　　BARD的Hemosplit*系列

　　Hemosplit*系列分Hemosplit*和Hemosplit*XK两类型，主要区别在于管径不同，Hemosplit*为14.5Fr，Hemosplit*XK为16Fr。目前国内主推14.5Fr的Hemosplit*,导管采用聚碳酸酯基聚氨酯（Carbothane*）制作，采用硅质直型延长管。管身采用360°多侧孔设计。动脉腔和静脉腔在末端分开，流量高达500ml/min。Hemosplit*导丝通道位于静脉管头部为，便于导丝通过，并顺其插入。　Hemosplit*目前有15cm、19cm、23cm、27cm、31cm、35cm、42cm多种规格（此均指插入长度，不包括连接座和延长管）。根据穿刺置入的部位及病人的不同体征选择不同的规格。

　　COVIDIEN的TalPalindromeTM

　　Tal PalindromeTM是继Permcat推出的新一代长期血液透析导管，采用聚碳酸酯基聚氨酯（Carbothane*）制作的管身，硅胶直型延长管。管径14.5Fr，管腔采用双“D”行设计，管尖采用倒“Z”设计。Tal PalindromeTM的流量高达450ml/min。

Tal PalindromeTM.根据延长管的预成型形状分为直型和预弯型两种，插入长度共有19cm、23cm、28cm、33cm、55cm4种，19cm、23cm、28cm、33cm用于颈内静脉或锁骨静脉下静脉穿刺。根据穿刺置入的位置及病人体征不同选择不同的长度，55cm则用于股静脉穿刺。

　　瑞士金宝的EverFlowDolphin Protect

　　Dolphin如左图所示，导管采用抗菌超滑材料涂层方式，可大大降低血液透析相关感染。Dolphin管径为15Fr,长度有17/21/25/29cm共四种规格。和常规的长期血液透析导管的双“D”结构不同，Dolphin采用的是“肾型”（Kidney）结构，动脉腔的截面面积比静脉腔大20%，这样就使得在透析时，动脉腔和静脉腔的水平压力是一样，避免了两腔大小相同时，因两腔压力不均而造成管身的变形。

金宝对其“肾型”管和传统双“D”型的长期透析导管的流量进行对比，认为“肾型”管在同等压力条件下，透析流量更大。下图为比对结果图：据悉金宝的Dolphin 尚未在中国市场上市。