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嘉峪检测网 2024-06-17 12:00
本文适用于《医疗器械分类目录》中第二类诊断X射线机-摄影X射线机,管理类代号为06-01-07。
一、摄影X射线机的工作原理和结构组成
1、工作原理
高压发生器给X射线管灯丝和金属靶两端提供高电压,X射线管阴极灯丝上产生大量电子在真空管内高速运动,撞击金属靶,由此产生X射线。
在医院使用X射线摄影时,X射线发生装置发出X射线穿透人体骨骼、肌肉等组织密度不同的部位,将透过人体组织载有影像信息的X射线通过胶片或数字影像接收器等影像接收装置,显示出密度不同的人体组织的影像,用于临床诊断。
2、结构组成
摄影X射线机主要由以下部分组成:
(1)X射线发生装置
包括X射线管组件、限束器和高压发生器等。
(2)X射线成像装置
包括胶片、平板探测器、CR用IP板、图像采集及处理工作站等。
(3)附属设备
附属设备包括摄影平床、立式摄影架、球管支架、天轨吊架、远程遥控装置及其他。未尽项目和内容,可以增加。
(4)软件组件
二、摄影X射线机的相关标准
摄影X射线机的相关标准见表1;
表1 相关标准
GB 9706.1 |
医用电气设备第1部分:基本安全和基本性能的通用要求 |
GB 9706.103 |
医用电气设备第1-3部分:基本安全和基本性能的通用要求并列标准:诊断X射线设备的辐射防护 |
GB 9706.228 |
医用电气设备第2-28部分:医用诊断X射线管组件的基本安全和基本性能专用要求 |
GB 9706.254 |
医用电气设备第2-54部分:X射线摄影和透视设备的基本安全和基本性能专用要求 |
YY/T 0707 |
移动式摄影X射线机专用技术条件 |
YY/T 0910.1 |
医用电气设备医用影像显示系统第1部分:评价方法 |
YY/T 1708.1
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医用诊断X射线影像设备连通性符合性基本要求第1部分:通用要求 |
YY/T 1708.3 |
医用诊断X射线影像设备连通性符合性基本要求第3部分:数字化摄影X射线机(DR) |
YY/T 0590.1 |
医用电气设备数字X射线成像装置特性第1部分:量子探测效率的测定 |
GB/T 10151 |
医用X射线设备高压电缆插头、插座技术条件 |
GB/T 191 |
包装储运图示标志 |
GB/T 5465.2 |
电气设备用图形符号 |
GB/T 10149 |
医用X射线设备术语和符号 |
YY 9706.102 |
医用电气设备第1-2部分:基本安全和基本性能的通用要求并列标准:电磁兼容要求和试验 |
YY/T 0011 |
X射线摄影暗盒 |
YY/T 0095 |
钨酸钙中速医用增感屏 |
YY/T 0106 |
医用诊断X射线机通用技术条件 |
YY/T 0737 |
医用X射线摄影床专用技术条件 |
YY/T 0739 |
医用X射线立式摄影架专用技术条件 |
YY/T 0741 |
数字化医用X射线摄影系统专用技术条件 |
YY/T 0933 |
医用普通摄影数字化X射线影像探测器 |
YY/T 0129 |
医用诊断X射线可变限束器通用技术条件 |
YY/T 0480 |
诊断X射线成像设备通用及乳腺摄影防散射滤线栅的特性 |
YY/T 0609 |
医用诊断X射线管组件通用技术条件 |
YY/T 1057 |
医用脚踏开关通用技术条件 |
YY/T 1099 |
医用X射线设备包装、运输和贮存 |
三、摄影X射线机性能研究实验要求
1、化学和物理性能研究
1.1应当明确产品化学/材料表征、物理和/或机械性能指标的确定依据、设计输入来源以及临床意义,所采用的标准或方法、采用的原因及理论基础。
1.2联合使用
如申报产品预期与其他医疗器械、药品、非医疗器械产品联合使用实现同一预期用途,应当开展证明联合使用安全有效的研究,包括互联基本信息(连接类型、接口、协议、最低性能)、联合使用风险及控制措施、联合使用上的限制,兼容性研究等,如结构组成中不包含PACS和摄影床等。
2、电气系统安全性研究
应当开展电气安全性、机械和环境保护以及电磁兼容性的研究。
3、辐射安全研究
对于具有辐射或潜在辐射危害(包括电离辐射和非电离辐射)的产品,应当开展辐射安全的研究,明确辐射的类型(包括电离辐射、电磁辐射、光辐射(如适用))并开展辐射安全验证。对于电离辐射,应确保剩余辐射、泄露辐射、杂散辐射以及其他辐射关键特性(如剂量、范围等)能够得到合理的控制和调整,并可在使用过程中进行预估、监控。对于电磁辐射,参照《YY 9706.102 医用电气设备第1-2部分:基本安全和基本性能的通用要求并列标准:电磁兼容要求和试验》中相关要求。对于光辐射(如适用),应确保辐射能量、辐射分布以及其他辐射关键特性(如能量等级、照射时间等)能够得到合理的控制和调整,并可在使用过程中进行预估、监控,激光可参考GB 7247.1标准的相关要求。
识别与辐射安全相关的可能的危害及产生的风险,进行风险估计和评价,明确针对识别的风险实施的降低风险的技术和管理方面的措施并开展有效性的验证。
由于儿童或新生儿对X射线非常敏感,如果设备适用于儿科人群,应明确减少儿童或新生儿辐射剂量所需采取的措施。
4、软件研究
参照《医疗器械软件注册审查指导原则(2022年修订版)》要求开展软件。明确软件的安全等级。
参照《医疗器械网络安全注册技术审查指导原则(2022年修订版)》要求开展网络安全研究。
对于适用《移动医疗器械注册技术审查指导原则》的产品,开发人应开展相应的研究。
5、生物学特性研究
应对与患者接触材料的生物相容性进行评价。
生物相容性评价研究应当明确产品所用材料及与人体接触性质,设计和生产过程中可能引入的污染物和残留物,设计和生产过程中可能产生的析出物(包括滤沥物和/或蒸发物)、降解产物、加工残留物,与医疗器械直接接触的包装材料等相关信息。明确申报产品的物理和/或化学信息并考虑材料表征(如适用),如器械的物理作用可能产生生物学风险,应当进行评价。明确生物学评价的策略、依据和方法;对于现有数据或试验结果的评价;明确实施或豁免生物学试验的理由。
开发人可参照GB/T 16886.1《医疗器械生物学评价第1部分:风险管理过程中的评价与试验》要求对申报产品进行生物相容性评价。
6、清洁和消毒研究
使用者清洁和消毒:应当明确推荐的清洁和消毒工艺(方法和参数)、工艺的确定依据并开展验证。
7、稳定性研究
7.1使用稳定性
开发人可以依据《有源医疗器械使用期限注册技术审查指导原则》,开展产品的使用期限研究。使用期限的确定:可依据申报产品的关键部件(如球管、高压发生器、患者支撑装置、探测器)的使用期限情况进行评价(如球管应根据行业标准要求提供曝光次数),来作为产品使用期限或者产品失效日期的具体理由。
7.2运输稳定性
开发人需要开展运输稳定性和包装研究,证明在规定的运输条件下,运输过程中的环境条件不会对医疗器械的造成不利影响。
应开展环境试验的性能验证。如不同气候条件下的环境、振动、运输试验;可参考标准YY/T 0291的要求进行。
8、其他
产品为列入《免于临床评价医疗器械目录》(以下简称《目录》)的产品,可以按照《列入免于临床评价医疗器械目录产品对比说明技术指导原则》的要求开展相关研究。包括(1)申报产品相关信息与《目录》所述内容的对比研究;(2)申报产品与《目录》中已获准境内注册医疗器械的对比研究。申报产品应与《目录》中产品具有实质等同性。应从基本原理、结构组成、性能要求、适用部位、预期用途等方面进行申报产品与《目录》中已获准境内注册医疗器械的对比。若经对比,存在其他差异的,还应开展差异部分对安全有效性影响的分析研究。
对于可用于儿科患者的摄影X射线机,开发人应参照《含儿科应用的医用诊断X射线设备注册审查指导原则》开展相应的研究。
四、摄影X射线机的作用风险
产品主要危险见表2
表2 产品主要危险
可能产生的危险 |
形成因素 |
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A.能量危险 |
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电能-漏电流 (电击危害) |
保护接地阻抗,接地不良,对地阻抗大。 患者漏电流、接触电流超标。 高低压系统电介质绝缘强度不够。 可触及部件与带电部分没有充分隔离。 设备的电源插头剩余电压过高。 机器外壳的防护罩封闭不良。 设备没有足够的外壳机械强度和刚度。 设备运动过程中线缆与尖锐部件产生摩擦或挤压。 外部液体(清洁消毒剂或血液等液体)浸入设备带电部分。 上述情况的出现可造成对使用者、患者或服务人员的电击危害。 |
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电能-网电源 |
不适当的能量供应:不适当的供电电压或频率导致设备性能降低或损坏。 |
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电磁能-电磁场 |
设备或部件的电磁发射对附近生命支持或非生命支持电子设备产生干扰。 |
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电磁能-对电磁干扰的敏感性 |
附近电子设备或环境影响设备的基本安全和基本性能。 |
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A.能量危险 |
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辐射能-电离辐射 |
X射线线质差、软线过多、半价层低。 固有滤过不够。 选择不适当的可选滤过。 X射线源组件漏射线、散射量过大;防护屏蔽遮拦不充分;房间防护不足。 焦点外辐射区域过大。 限束器准直效果不良,照射野与光野偏差过大。 限束器自动打开的照射野区域超出了图像接受区域。 X射线野与影像接受面的对应关系偏差过大。 焦点皮肤显示距离与实际距离偏差过大。 移动探测器放置位置与选择的摄影模式(胸片位或床位)不对应。 使用错误规格的滤线栅。 加载因素范围不适当。 X射线管电压、管电流和加载时间的偏差大。 重复性、线性和稳定性不能保证。 一次防护屏配置及杂散辐射控制措施不合理。 操作者不能连续控制加载的开始和维持。 设备没有累计加载限时装置和自动终止装置。 选择错误的自动曝光控制区域。 图像伪影。 图像区域组织缺失。 图像丢失。 |
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辐射能-非电离辐射 |
激光灯意外照射眼部。 |
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热能-高温 |
容量保护控制失灵,X线管爆裂,组件热油飞溅。 具有安全功能的设备部件温度超出限定值。 上述情况的出现可造成灼伤或飞溅。 |
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A.能量危险 |
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机械能 |
重力-坠落、悬挂 |
设备不稳定,易翻倒。 悬挂部件紧固不牢,绳索、链条和皮带易折断或脱离。 防坠装置失效。 |
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运动 部件 |
运动部件间的空间和隙缝过小,患者或操作者易受伤。 运动部件极限位置限位保护装置失灵。 电动的机械运动存在危险而没有紧急中断开关。 摄影床和其他运动装置被卡住 运动控制按键粘连或失效。 外部液体浸入运动控制按键。 运动控制按键或脚踏开关误触发。 运动超程。 |
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其他 机械力 |
如设计、加工不当,摄影X射线机有尖角、锐边、毛刺,对使用者和患者易造成划伤、刮伤等。 X射线管破碎,管套内部压力过大。 对飞溅物防护不够。 一些绳索、链条和皮带易折断或脱离。 控制器件固定不紧故造成调节失误。 |
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患者的移动和定位 |
患者支撑装置失效,如摄影床容易断裂。 患者调整并固定位置的装置故障,如摄影床出现无法调整或固定故障; |
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声能-噪声 |
摄影X射线机在工作时噪声过大,不符合相关标准要求。 |
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B.生物学和化学危险 |
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再感染和/或交叉 感染 |
对与患者接触部分(如诊断床等)的清洗消毒和灭菌没有明确的规定,可能引起交叉感染。 |
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C.性能有关的危险 |
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不正确或不适当的输出或功能 |
电能 |
连接中断时设备可触及部分带电。 |
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错误显示/信息 |
图像标记错误。 图像后处理参数错误。 图像失真。 图像伪影。 患者信息与图像不匹配。 |
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设置、测量或其他信息的含糊或不清晰的显示 |
曝光参数显示不清晰 曝光参数被其它界面遮挡 曝光前所选择的探测(床位或胸片位)不明确 运动控制按键方向指示不明确 |
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接口 混淆 |
多个接口时,连接器可互换 |
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功能的丧失或变坏 |
X射线剂量不足或过大 患者定位装置(摄影床,球管支架,立式胸片架)运动速度过大 患者定位装置(摄影床面板)刹车力不足 运动控制按键回弹力不足 悬挂装置钢丝磨损导致承载力不足或坠落 探测器长期未校准导致图像伪影 |
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C.性能有关的危险 |
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使用错误造成的危害、缺乏注意力、不遵守规则、缺乏常识、违反常规 |
电池极性易接错。 保护接地连接不正确。 由不熟练/未经培训的人员使用易造成危害。 摄影X射线机的使用比较复杂,操作人员必须经过严格培训,否则对患者将产生各种危害。 |
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信息安全 |
丧失数据可得性 |
无需开放的网络端口的脆弱性被利用 摄影X射线机的性能因DDos攻击或勒索软件而降低或终止 |
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丧失数据保密性 |
无需开放的网络端口的脆弱性被利用 泄露个人信息 |
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丧失数据完整性 |
无需开放的网络端口的脆弱性被利用 患者数据或诊断结果被非授权的访问而篡改 |
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外部软件环境改变 |
未经真实性确认的软件更新 |
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D. 其他方面的危险 |
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标记 |
摄影X射线机外部和内部标记不全面、标记不足、标记不正确或不能够清楚易认,以及标记不能够永久贴牢。如:警告性说明、输入功率、电源电压、电流、频率、分类、生理效应、接地端子符号、危险电压等标记出现问题。 元器件标记不正确。 |
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D. 其他方面的危险 |
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使用说明书、操作 说明书 |
摄影X射线机没有使用说明书和技术说明书,或其内容不全、有缺失。如缺少必要的警告说明、缺少详细的使用方法、缺少必要的技术参数、缺少电路图和元器件清单、缺少运输和贮存环境条件的限制。 性能特征的不适当的描述。 不适当的预期使用规范。 过于复杂的操作说明。 |
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与消耗品/附件/其他医疗器械的不相容性 |
同摄影X射线机一起使用的消耗品,如胶片。如过期误用,将产生废片。重复拍片对患者将产生危害。 |
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警告 |
对副作用的警告不充分如辐射危害 警告不恰当。 |
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服务和维护规范 |
维护内容缺失 维护过程警告信息缺失 维护过程作业不当 |
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锐边或锐尖角 |
如设计、加工不当,摄影X射线机有锐边或锐尖角,对使用者和患者可造成划伤的危害。 |
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其他 |
设备停电后又恢复时可造成危险。 电源变压器的短路、过载试验和电介质强度试验不通过。 电源线的固定方法及布线不正确。 网电源各极不能同时分断。 电源变压器结构不合理。 设备的内部结构和布线不当。 设备不能防止有害进液(如摄影X射线机脚开关防进液程度不够)。 |
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D. 其他方面的危险 |
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储存或运行偏离预定的环境条件 |
设备本身不能满足规定的环境条件要求或工作环境得不到满足,导致设备不能够正常运行。 |
来源:嘉峪检测网