病变预处理是冠脉介入手术成功的重要基础。针对普通球囊在预扩张时可能出现脱滑的问题，棘突球囊应运而生。棘突球囊的出现改善了复杂病变预处理的效果，能够提高手术即刻成功率及远期预后。

棘突球囊于2000年由日本Wayne Ogata医生研发，2003年正式在日本上市，2012年进入中国市场。利用特制的尼龙棘突作为切割件，嵌入固定于球囊表面，棘突切割件可嵌入斑块，避免球囊滑脱。该类特殊球囊兼具防滑脱和扩张效果，且采用尼龙制成切割件，柔顺性、安全性高。

棘突球囊的结构设计和工作原理

棘突球囊设计主要由两部分结构组成：球囊和附在球囊表面的三条120°分布的尼龙丝构成的棘突棱。棘突棱元件一般为尼龙等高分子材料，球囊扩张时棱线绷紧嵌入病变斑块，持续地挤压和切割斑块，使斑块裂开，最大程度避免了球囊滑脱，减少对血管壁的影响及球囊扩张次数，从而提高扩张的精确度和效果。另外，棘突 球囊楔形结构“铆定力”强，更容易通过病变部位，低通胀压下可使钙化病变产生压痕，球囊紧缩时导管可深入到达病变部位，重复上述操作可为球囊输送提供轨道，提高通过率。

此外，棘突球囊在放气后其表面棘突可迅速回缩，直径较小，进而安全撤出冠脉血管，降低了微刀片对正常血管壁划伤的风险，预防心血管不良事件发生。

棘突球囊表面设计有小尖刺，非常适合硬度不高的钙化病变，因为它是刻痕而不是切割，从而降低了动脉壁受损的风险，在斑块上划痕，有助于控制扩张。

棘突球囊的适应证

棘突球囊适用于冠状动脉轻、中度钙化病，以及支架内再狭窄、分叉病变、开口处病变、小血管病变等场景。或用于冠状动脉斑块旋磨术后的进一步病变预处理，确保病变区域被充分扩张和清理。

当棘突球囊不能通过钙化病变时，采取钙化病变内匍匐前进技术可取得良好的扩张效果。

注意事项：（1）避免在冠状动脉内旋转球囊，否则可能会导致与尼龙缠结。（2）尼龙固定在球囊的两端，而非球囊的表面。第二根导丝在经过球囊时，有发生缠结的风险。（3）尽量不在支架网眼内应用棘突球囊，以避免发生缠结。

棘突球囊的优势

有效治疗中度钙化病变，剥离风险较低；

预防球囊滑脱：3条特制的尼龙棘突元素与搭载的导管构架成楔形结构，可增大球囊嵌入能力，从而减少球囊滑脱概率，有效地减少球囊扩张次数并缩短手术时间；

临床优势：减少滑动，改善支架贴合；

棘突球囊体积较小、回缩性良好，能以锥形结构嵌入钙化区域，在钙化处多次扩张，充分扩张后还能安全撤出，与普通球囊和切割球囊相比，对血管壁的损伤较小；

对极硬或纤维斑块的效果较差，在这种情况下可能需要使用更具侵略性的工具。