导读

医用吸附材料的制备过程是临床需求的反馈过程，其成果的优劣也集中体现在临床使用的安全性和有效性，了解制备过程将有助于选择最优的吸附耗材。

血液灌流主要用于清除身体内源或外来毒素及逾量的药物，如清除尿毒症毒素（如肌酐、吲哚、中大分子毒素等）及治疗一些特定并发症（如瘙痒、末梢神经炎、肾性骨病等）。随着吸附技术的发展和临床需求的增加，新的吸附材料不断问世，也派生出很多新的吸附疗法，如血浆滤过吸附、免疫吸附等，其临床应用范围也不断扩大，在自身免疫系统疾病、代谢性疾病，特别是感染性疾病和多脏器功能障碍综合征等疾病的治疗中发挥了重要作用。

根据临床需要，血液灌流材料通常需要经历三个阶段：

1.了解致病物质阶段，对致病物质的分子量、电荷、亲疏水性、生物特性等进行详细了解，不同疾病致病物质有相同之处，比如蛋白结合性质（硫醇、吲哚类术属于蛋白结合较高的物质），分子量大小区间（如β2-MG、PTH属于中大分子），这些可以通过相对特异性的方式进行吸附清除；同时，致病物质又有差别，比如电荷性质（胆红素含羧基带负电荷）需要特异性识别清除；

2.材料选择阶段：根据临床需求，常用的吸附剂包括活性炭、树脂以及修饰后的离子型吸附剂和免疫吸附剂等几类。其中最原始的吸附材料是活性炭。现将血液吸附材料发展情况介绍如下表：

3.吸附材料的制备，根据目标物质选定材料之后要寻找最优的交联度，配基选择等。免疫吸附柱中常用的免疫吸附剂包括金黄色葡萄球菌蛋白A、抗人免疫球蛋白抗体、补体C1q等。但是，血液吸附材料由于其特殊性，要求具有较高的稳定性和抗压强度。简单理解如下图：

（无交联）

（一次交联）

（二次交联）

交联密度带来材料更好的稳定性。而文献研究表明，如下图所示苯乙烯-二乙稀苯树脂的比表面积随着交联度的增加而明显增大。HA系列树脂的比表面积达900-1300m2/g，比表面积的增强对增强吸附效能有一定的帮助。其次，HA树脂工艺也会提高树脂圆球率，增加树脂强度，减少微粒生成。

综上所述，医用吸附材料的制备过程是临床需求的反馈过程，其成果的优劣也集中体现在临床使用的安全性和有效性。了解制备过程将有助于选择最优的吸附耗材。

参考文献：

Claudio Ronco, Clark WR, et al. Extracorporeal Sorbent Technologies: Basic Concepts and Clinical Application. Contrib Nephrol. 2017: 190:43-57. doi: 10.1159/000468911. Epub 2017 May 23.

尹亮泉. 几种血液灌流吸附剂医用性能比较研究[J]. 系统医学,2017,03:20-23.