刚刚，国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心发布《激光定位系统产品注册审查指导原则（征求意见稿）》，内容如下：
激光定位系统产品注册审查指导原则
（征求意见稿）
本指导原则旨在指导注册申请人对激光定位系统注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。
本指导原则是激光定位系统的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中的内容是否适用。若不适用，需具体阐述其理由及相应的科学依据，并依据具体的产品特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。
本指导原则是供注册申请人和技术审评人员使用的指导性文件，但不包括注册审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供详细的研究资料和验证资料。
本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，相关内容也将适时进行调整。
一、适用范围
本指导原则适用于与不同类型放射治疗及定位设备（例如X射线计算机体层摄影设备（CT）、正电子发射断层成像设备、伽玛射束远距离治疗机、医用电子加速器、放射治疗模拟系统、放射治疗CT模拟机、放射治疗MRI模拟机等）配套使用，用于在患者皮肤上、患者固定装置及立体定向框架等配准装置上投射出位置参考标记，以便放射治疗时对患者进行定位的外置激光定位系统。按现行《医疗器械分类目录》，该类产品分类编码为05-04-06，管理类别为Ⅱ类。
二、注册审查要点
（一）监管信息
明确申请表中产品名称、管理类别、分类编码、型号规格、产品组成等信息。
1.产品名称
产品命名需符合《医疗器械通用名称命名规则》《放射治疗器械通用名称命名指导原则》的要求，建议使用医疗器械分类目录和国家标准、行业标准上的通用名称。如放射治疗激光定位系统、激光定位系统等。
2.注册单元划分
注册单元划分应符合《医疗器械注册单元划分指导原则》的要求，原则上以产品的技术原理、结构组成、性能指标和适用范围为划分依据。主要性能指标不能覆盖、有较大差异的，应考虑划分不同注册单元，如参照的坐标系不同，直角坐标系与球坐标系建议划分为不同注册单元。为满足磁共振兼容性导致产品的结构、主要部件差异较大，建议划分为不同注册单元。若移动式和固定式产品在性能指标方面无较大差异，原则上可以划分为同一注册单元。
（二）综述资料
1.产品描述
1.1器械及操作原理描述
申请人应当根据拟申报产品的具体特征详细说明产品工作原理、作用机理（如适用）、结构及组成、组成部件的功能（应包含激光器的类型、激光颜色及波长、投射和移动方式、激光最大输出功率、激光光源移动速度、软件功能（如适用）等）、产品图示（应包含关键部件的图示（如爆炸图、三视图）、标识、接口等细节）、使用方法（应结合图示对激光定位系统的完整定位过程进行描述）、以及区别于其他同类产品的特征等内容。
1.1.1工作原理
激光定位系统采用右手直角坐标系，使用不高于2M类的二极管微激光器件，可投射出线宽不大于1mm的清晰、明亮的红色、绿色或蓝色激光线。安装在X、Y、Z方位的激光灯组在接收到影像坐标后，通过手动或者遥控调节，可分别投射出矢状面、冠状面和横断面，并在患者体表两侧及上表面显示出“十”字标记点，以便放射治疗时对患者进行定位。
图1 激光灯投射示意图
1.1.2结构组成
激光定位系统通常由电源控制盒（如有）、多个固定式或移动式激光灯、激光移动轨道、软件、遥控器或控制装置（如有）等组成。申请人应根据自身产品特点对结构组成进行描述。
图2 激光定位系统结构示意图
注：上述示意图仅供参考，具体产品结构组成和图示应根据实际产品确定。
1.1.3产品及其组成部件的功能。应包含电源控制盒/柜的尺寸、电气参数等；电机的性能参数、厂家等信息；说明激光器的类型、激光颜色及波长、投射和移动方式、激光最大输出功率、激光光源移动速度、软件功能（如适用）等，可以采用图示结合文字描述的形式给予明确说明。
1.1.4使用方法：应结合图示对激光定位系统的完整定位过程进行描述。
1.2型号规格
对于存在多种型号规格的产品，应当明确各型号规格的区别。建议采用对比表或带有说明性文字的图片、图表，描述各种型号规格的组成、功能、产品特征和技术参数等内容。
1.3包装说明
描述产品包装的组成部分，应分别给出所有产品组成的包装信息。说明包装清单和包装方式，提供包装图示。
1.4研发历程
阐述申请注册产品的研发背景和目的。如有参考的同类产品或前代产品，应当提供同类产品或前代产品的信息，并说明选择其作为研发参考的原因。
1.5与同类和/或前代产品的参考和比较
列表比较说明申报产品与同类产品和/或前代产品在工作原理、结构组成、制造材料、性能指标、作用方式，以及适用范围等方面的异同。
2.适用范围和禁忌证
2.1适用范围
产品在医疗机构中用于患者放射治疗时的模拟定位/辅助定位。
2.2预期使用环境
需明确设备使用场所和使用环境要求。
设备使用场所包括：医疗机构。
使用环境要求需至少包括：推荐的产品使用的适宜温度、湿度、大气压、光照条件。
2.3禁忌证
无。
（三）非临床资料
1.产品风险管理资料
申请人应根据GB/T 42062《医疗器械风险管理对医疗器械的应用》说明产品在设计、原材料、生产加工、包装、运输、贮存、使用等生命周期内各个环节的安全特征，从生物学危害、环境危害、有关使用的危害、因功能失效、老化及存储不当引起的危害等方面，对产品进行全面的风险分析，并详述所采取的风险控制措施及验证结果，必要时需引用检测和评价性报告。
提供产品上市前对其风险管理活动进行全面评审所形成的风险管理报告，此报告旨在说明并承诺风险管理计划已被恰当地实施，并经过验证后判定综合剩余风险是可接受的。
风险管理报告一般包括以下内容：
1.1申报产品的风险管理组织。
1.2申报产品的组成。
1.3申报产品符合的安全标准。
1.4申报产品的预期用途，与安全性有关的特征的判定。
1.5对申报产品的可能危害作出判定（见附件）。
1.6对所判定的危害采取的降低风险的控制措施。
1.7对采取控制措施后的剩余风险进行估计和评价。
2.医疗器械安全和性能基本原则清单
说明产品符合《医疗器械安全和性能基本原则清单》各项适用要求所采用的方法，以及证明其符合性的文件。对于不适用的各项要求，应当说明理由。
对于包含在产品注册申报资料中的文件，应当说明其在申报资料中的具体位置；对于未包含在产品注册申报资料中的文件，应当注明该证据文件名称及其在质量管理体系文件中的编号备查。
3.产品技术要求及检验报告
3.1申报产品适用标准情况
申报产品应当符合适用的强制性标准。对于强制性行业标准，若申报产品结构特征、预期用途、使用方式等与强制性标准的适用范围不一致，申请人应当提出不适用强制性标准的说明，并提供经验证的证明性资料。
3.2产品技术要求
产品技术要求应按照《医疗器械产品技术要求编写指导原则》的规定编制。本条款给出需要考虑的产品主要技术指标，如有其他指标，注册申请人结合相应的标准和自身的技术能力，予以明确。如不采用以下条款（包括国家标准、行业标准要求），应当说明理由。
常见的技术指标包括以下几点（不限于此）：
3.2.1产品型号规格及其划分说明
产品可按结构组成、技术参数、预期用途等划分为不同型号和规格。若产品有多个型号，应提供型号间的主要差异对比表。若含有软件，应按照《医疗器械软件注册技术审查指导原则（2022年修订版）》的要求，明确软件名称、型号规格、发布版本、版本命名规则和软件运行环境等。产品性能指标包括但不限于以下内容：
3.2.2性能指标
产品性能指标应不低于YY/T 1537《放射治疗用激光定位系统性能和试验方法》行业标准和适用的国家标准中适用条款的要求。如有不适用条款，申请人需在申报资料中说明理由，并提供充分证据证明相关的风险得到有效的控制。
3.2.2.1外观
3.2.2.2激光分类
3.2.2.3激光定位线宽度
3.2.2.4激光定位线长度
3.2.2.5激光定位线直线度
3.2.2.6激光十字定位线的垂直度(如适用)
3.2.2.7定位准确性
3.2.2.8激光系统移动范围
3.2.2.9软件功能(如适用)
3.2.2.10网络安全(如适用)
3.2.2.11MRI兼容性(如适用)
3.2.3激光安全要求
应符合GB 7247.1《激光产品的安全第1部分：设备分类、要求》的要求。
3.2.4电气安全要求
应符合GB 9706.1《医用电气设备第1部分：基本安全和基本性能的通用要求》的要求。
3.2.5电磁兼容性要求
应符合YY 9706.102《医用电气设备 第1-2部分：基本安全和基本性能的通用要求 并列标准：电磁兼容 要求和试验》的要求。
3.3产品检验报告
申请人应当按照产品技术要求进行检验，并提交检验报告。同时应说明检验用型号规格的典型性。
典型性原则应是同一注册单元内能够代表本注册单元内其他型号规格安全性和有效性的产品。应考虑功能最齐全、结构最复杂、风险最高的产品。如果检测一个型号规格不能覆盖其他型号规格的全部性能功能、安全指标，则可对不能覆盖其他型号规格的差异部分进行检测。
4.研究资料
根据申报产品适用范围和技术特征，提供非临床研究综述，逐项描述所开展的研究，概述研究方法和研究结论。根据非临床研究综述，提供相应的研究资料，各项研究可通过文献研究、实验室研究、模型研究等方式开展，一般应当包含研究方案、研究报告。采用建模研究的，应当提供产品建模研究资料。
4.1产品性能研究
4.1.1应当提供产品物理和/或机械性能指标的确定依据、设计输入来源以及临床意义，所采用的标准或方法、采用的原因及理论基础。
4.1.2注册申请人应结合产品工作原理及适用范围，确定申报产品结构组成或各主要元器件功能性指标并提供详细的研究资料，例如电源控制盒/柜控制功能、遥控器控制功能、数据传输的研究资料、电机选型及其性能的验证资料等。
4.2电气系统安全性研究
应当提供电气安全性、机械和环境保护以及电磁兼容性的研究资料，说明适用的标准以及开展的研究。
目前与本产品相关的标准包括：GB 9706.1《医用电气设备 第1部分：基本安全和基本性能的通用要求》，YY 9706.102《医用电气设备 第1-2部分：基本安全和基本性能的通用要求 并列标准：电磁兼容 要求和试验》和GB 7247.1《激光产品的安全第1部分：设备分类、要求》。
4.3软件研究（若适用）
应按照《医疗器械软件注册技术审查指导原则（2022年修订版）》的要求提交软件描述文档。如产品具有网络连接功能方式用以进行电子数据交换、远程访问与控制或用户访问的，需要按照《医疗器械网络安全注册技术审查指导原则》的要求提交网络安全描述文档。
4.4生物相容性评价研究（若适用）
对产品结构组成中与患者接触部分的生物相容性进行评价。生物相容性评价可根据GB/T 16886.1和《关于印发医疗器械生物学评价和审评指南的通知》的要求进行。生物相容性评价研究资料应当包括：生物相容性评价的依据和方法；产品所用材料的描述及与人体接触的性质；实施或豁免生物学试验的理由和论证；对于现有数据或试验结果的评价。
4.5清洗消毒灭菌工艺研究（若适用）
终端用户灭菌/消毒：应当明确推荐的消毒工艺（方法和参数）以及所推荐消毒方法确定的依据。
4.6证明产品安全性、有效性的其他研究资料。
根据产品的具体特性，需提供的其他研究资料。若产品含有其他附件，应提供相应的性能研究资料。
5.稳定性研究
5.1使用稳定性
应依据《有源医疗器械使用期限注册技术审查指导原则》要求，提供产品使用期限分析评价报告。
应根据自身产品临床应用和产品设计情况，确定出产品的关键部件和可更换部件。应明确在预期使用条件下关键部件的使用期限，及可更换部件的定期保养维护时间和更换频次，且应提供确定使用寿命和更换频次的依据。
5.2运输稳定性
应当提供运输稳定性和包装研究资料，证明在生产企业规定的运输条件下，运输过程中的环境条件（例如：震动、振动、温度和湿度的波动）不会对医疗器械的特性和性能造成不利影响，可参考GB/T 14710《医用电器环境要求及试验方法》的要求进行研究。注册申请人应结合声称的储运条件开展包装和环境试验研究，并论述研究设置的合理性。应在申请人所声称的储运条件下进行性能测试，证明运输和环境测试后产品能够保持其完整性和功能性。
6.其他资料
申请人应按照《列入免于临床评价医疗器械目录产品对比说明技术指导原则》，从基本原理、结构组成、性能要求、适用部位、预期用途等方面，证明产品的安全有效性。申报产品应与《目录》中已获准境内注册医疗器械应具有相同或类似的适用范围。若经对比，存在其他差异的，还应提交差异部分对安全有效性影响的分析研究资料。
（四）临床评价资料
对于符合《免于临床评价医疗器械目录》（以下简称《目录》）下分类编码为05-04-06的“放射治疗激光定位系统”，免于进行临床评价，无需提供临床评价资料。因此一般不涉及临床评价资料。对于《目录》以外的产品，应按照《医疗器械临床评价技术指导原则》的要求，提供相应的临床评价资料。
（五）产品说明书和标签样稿
产品说明书和标签的编写应符合《医疗器械说明书和标签管理规定》、YY/T 1537和相关法规、规范性文件、强制性标准的要求。同时还应注意以下内容：
1.产品的结构组成及性能指标应与产品技术要求内容一致；
2.产品须有经过培训合格的专业人员执行；
3.产品安装要求，包括房间空间、地面条件、电源条件等；
4.产品校准、或与影像和放疗设备配准的方法及步骤；
5.产品维护保养的项目内容、周期及解决方法；产品常见故障和解决方法。
（六）质量管理体系文件
产品的质量管理体系文件应符合《医疗器械生产质量管理规范》的要求，并按《医疗器械注册申报资料要求及说明》提交资料。
应对产品总体生产工艺作简要说明。生产加工工艺可采用流程图的形式，注明关键工艺和特殊工艺，说明过程控制点。应说明外包生产、重要组件或原材料的生产、关键工艺过程等情况。
生产工艺应已通过验证，能够生产出质量稳定、安全有效的产品，在注册质量管理体系核查中，对此项内容进行核查。关键工序、特殊过程应编制并执行工艺规程或作业指导书。
三、参考文献
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[18]GB 9706.1,医用电气设备 第1部分：基本安全和基本性能的通用要求[S].
[19]GB/T 14710,医用电器环境要求及试验方法[S].
[20]GB/T 16886.1,医疗器械生物学评价 第1部分：风险管理过程中的评价与试验[S].
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[22]GB/T 16886.10,医疗器械生物学评价 第10部分：刺激与皮肤致敏试验[S].
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[24]YY 9706.102,医用电气设备 第1-2部分：基本安全和基本性能的通用要求 并列标准：电磁兼容 要求和试验[S].
[25]YY 9706.108,医用电气设备 第1-8部分：基本安全和基本性能的通用要求 并列标准：通用要求,医用电气设备和医用电气系统中报警系统的测试和指南[S].
[26]GB/T 42062,医疗器械风险管理对医疗器械的应用[S].
[27]YY/T 1537,放射治疗用激光定位系统性能和试验方法[S].
附件
风险管理文档
下表所列为常见可预见事件序列／可能的伤害示例，需关注：
表1 常见可预见事件序列／可能的伤害示例
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危险
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可预见事件序列
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可能的伤害
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信息
危险
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说明书中未详细描述软件的操作方法。
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可能导致设备无法被正确使用。
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对操作者的培训不充分，仪器校准由缺乏技术培训的人员进行。
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可能损坏设备、使用者电击危险、伤害患者。
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未按规定编制产品说明书，使用说明不明确。
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可能缩短设备的使用寿命或影响激光的质量；可能缩短设备的寿命期；可能损坏设备、使用者电击危险、伤害患者。
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无眼睛防护标志；无类别标志；符号、层次、颜色的准确性不够。
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对患者或操作者的眼睛等部位造成伤害。
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操作
危险
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运动零件的失效。
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设备无法正常使用，对用户造成不便。
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患者非预期移动。
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导致定位不准确。
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操作人员人为输入超限坐标值。
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设备非预期运动，导致设备故障，对用户造成不便。
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不正确的校准、或与影像和放疗设备配准操作。
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坐标体系失准，患者定位不准确。
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数据录入错误。
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设备非预期运动，导致设备故障，对用户造成不便。
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数据格式错误。
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设备无法响应。
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使用者不遵守使用规则使用。
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导致定位不准确。
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能量
危险
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网电源漏电。
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导致人体触电。
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产品外壳绝缘/隔离不够或使用过程中线材老化漏电。
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引起过量漏电流，导致人体触电。
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产品对地绝缘/隔离不够或使用过程中线材老化漏电。
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引起过量漏电流，导致人体触电。
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产品对患者绝缘/隔离不够。
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漏电流超出允许值，导致人体触电。
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抗电场干扰能力差、特定环境下工作不正常，或干扰其他设备正常工作。
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设备无法正常使用或定位不准确。
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激光的热危害。
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患者/使用者视网膜受损。
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运动部件安装不牢固或者未进行维护，坠落。
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设备无法正常使用、砸伤患者/使用者。
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