导语→医疗器械再处理的人员能不能使用橡皮擦，或是为什么要使用橡皮擦？这是一个有趣的问题。

本文中由资深专家通过亲身经历向我们讲述了如何用橡皮擦“擦除”医疗器械上的错误。

★作者→Stephen M. Kovach

★关键词→橡皮擦，器械，变色，生锈

问：我看到有一个员工用橡皮擦擦器械。工作站为什么会有橡皮擦？

答：你的问题让我回想到了1975年，我当时刚进入医疗行业，作为一名灭菌护工。当我在消毒循环之前检查和组装托盘时，如果我看到器械上有某种颜色、斑点或污点，我会用橡皮擦进行擦拭。为什么我可以用橡皮擦呢？我的经理告诉我，工作人员认为手术器械不会“染色”，因为手术器械是由不锈钢制成的，但不锈钢只是耐腐蚀的。如果处理不当，它仍然会生锈或染色。

我们被告知，如果我们看到棕橙色的变色，我们可以用标准的铅笔橡皮擦检查是否生锈。我们会在污渍/污点上擦橡皮擦，并记下我们看到的情况1（见图1和图2）。如果去除了变色，并且下面的金属表面光滑、干净，则标记不是腐蚀/生锈。如果变色处出现凹痕，则表明斑点/污点已出现腐蚀/生锈，需要停止使用并送修。

图1

图2

使用橡皮擦是一种经过时间验证的测试方法。在美国V. Mueller《手术器械的护理和处理》中指出，测试器械腐蚀的一个简单易行的方法是拿一块普通的橡胶橡皮擦，试着擦去斑点或污渍2。在《无菌处理基础》一书中，他们提醒工作人员在使用铅笔橡皮擦时，事后一定要清洗器械，以去除橡皮擦的痕迹和残留物。3

在不锈钢上使用橡皮擦并不是什么新鲜想法。Wm. H. Kellogg在1907年就指出，一种非常方便的除锈和亮化钢、黄铜或银等工具表面的方法，就是用普通的油墨橡皮擦擦拭表面。它不会像砂布那样划伤表面，而且随时可以使用。

但是，今天在工作场所中，使用橡皮擦是一个可以验证的过程吗？根据我刚才分享的信息，我的答案是肯定的。你需要与你的管理团队合作，制定一个检查器械（包括污渍/斑点）的实践指南，确定当这些污渍出现时检查器械的各种方法。一种方法可能是使用橡皮擦。其他方法可能是使用检测蛋白质或血红蛋白的产品，或使用增强的视觉检查方法。

要回答这个问题，就必须谈一谈关于器械腐蚀/生锈的一些基本事实。根据 AKI红宝书，铁锈被定义为铁、钢和钢合金因氧化而产生的腐蚀产物，氧化是在含水的环境中与氧气发生的反应。4找到器械生锈的来源对于每个医疗器械再处理部门来说都是至关重要的。手术器械是每个机构的主要资产，因此，确保它们的使用寿命很重要。

通常建议与器械制造商和维修公司合作，审查有多少器械因生锈/腐蚀问题而无法维修。然后，使用该数据来探索潜在的原因，首先列出可能导致器械腐蚀/生锈的问题。

下面列出的原因将帮助你开始解决此问题。

在同一周期内对不同金属材质的器械进行灭菌会导致生锈。电解作用会将暴露的金属上的碳颗粒带走，并沉积在不锈钢器械上。5

器械长期暴露在盐水溶液或血液中，会导致点蚀和生锈。6

如果器械上有任何水分残留，在储存时可能会生锈。7

使用腐蚀性化学品进行清洗后，手术室的织物漂洗流程不充分。当器械被包裹或放在毛巾上时，化学物质可能会被器械吸收。8

由于器械的蚀刻、水质差、蒸汽质量差或清洗化学药品使用不当，器械上的钝化层遭到破坏。9

当地供水中铁或其他矿物质的含量过高，可能会导致锈蚀沉积。10

不锈钢器具表面的锈蚀可能是由清洗剂中的化学物质引起的。11

确保器械干燥很重要——如果器械上有水，就会形成水渍。12

最后，如果你在使用橡皮擦时发现器械生锈，你需要找到器械生锈的原因，并在它失控蔓延之前“消除这种担忧”。