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嘉峪检测网 2019-05-17 16:16
医疗机构应建立全面的质量保证和安全方案以监测内镜再处理的各个环节。该方案应包括器械的目测和测试以检测出可能影响清洗或消毒环节的因素。仅仅用放大镜进行目测是不足以评估清洗的有效性的。因此,对于肉眼无法检测出的残留物,机构的清洗方案和流程中应要求使用能够检测出残留有机物的方法(包括清洗验证测试或清洗监测装置)。内镜或管腔中的残留物会影响清洗或高水平消毒的有效性。
内镜的清洗监测指示物是用来证明厂家经验证的内镜再处理指南是否得到遵循及按此过程内镜是否能够得到恰当的清洗。鉴于内镜再处理的各种困难,对于证明清洗流程是否达到经验证再处理指南的目标来说清洗验证工具至关重要。所有质量保证测试应根据厂家说明书进行,且对结果进行记录。
应遵循的标准和专业组织的建议
验证时机
清洗验证测试应在手工清洗后消毒或灭菌前进行。清洗验证测试不应在消毒或灭菌后进行,因为清洗验证测试旨在验证清洗流程的有效性即去除或把内镜使用过程中的有机污染物及微生物污染减至可接受的水平。这些污染物必须先去除以保证充分的消毒或灭菌。因此清洗验证测试应在手工清洗后进行。因为在消毒或灭菌前去除污染物这一步骤的关键性,所有标准和专业组织指南现在都推荐在手工清洗后进行清洗验证及目测。
ANSI/AAMI ST91
根据 ANSI/AAMI ST91《医疗机构的软式和半硬式内镜再处理》,在制定用户清洗验证流程时,再处理人员应确保机构有明确的清洗验证方案,包括测试频率及测试内镜的数量和种类。测试结果应进行记录且机构应有既定的流程来处理清洗验证失败的情况。ST91中规定对于所有类型的软式内镜,清洗验证测试应至少每周进行一次,最好每天进行。
AORN
美国围手术期注册护士协会(AORN)称应定期(如每次使用后或每日)及在内镜新购置时对软式内镜进行手工清洗验证测试。而且,由于手工清洗是一种学习掌握的技能,易受人为因素的影响,清洗验证测试可证明清洗流程去除复用设备在使用过程中产生污染物的能力(或减至可接受的水平)。
SGNA
根据胃肠病学护士学会(SGNA),由于无法目测内部管腔,清洗验证应定期进行,频率由机构决定。为了证明手工清洗是否充分,最近的研究建议在消毒前使用快速清洗监测器监测有机污染物的残留。测试频率由各个机构自行决定。
IAHCSMM
根据IAHCSMM的《内镜再处理手册》,清洗验证测试应在清洗后进行以验证清洗流程的有效性。每个机构应有既定的清洗验证方案以证明清洗是充分的。手工清洗的验证测试应定期进行(如每周,最好每天)。
小结
因为有机污染物和微生物污染在手工清洗后仍会残留在内镜上,且目视无法检测出污染。因此高度推荐进行能够检测出有机残留的清洗验证测试。机构的设备清洗方案和流程中应包括这一步骤。
来源:鲁沃夫CSSD国际论坛