医疗器械设备表面与医疗机构建筑物内部表面同属于医疗机构的环境表面，前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等，后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱表面等。高频接触的环境表面是引发病原菌传播的重要原因，在ICU、手术室、血透室等高度风险区域，对呼吸机、监护仪、微泵等设备表面的清洁消毒对降低感染的发生率起到重要作用。

清洁消毒的原则

1、应遵循先清洁再消毒的原则,采取湿式卫生的清洁方式。

2、根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程,内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。

3、应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。

4、有明确病原体污染的环境表面,应根据病原体抗力选择有效的消毒剂,消毒剂的选择参考WS/T 367 执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。

5、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。

6、清洁病房或诊疗区域时,应有序进行,由上而下,由里到外,由轻度污染到重度污染;有多名患者共同居住的病房,应遵循清洁单元化操作。

7、实施清洁与消毒时应做好个人防护,不同区域环境清洁人员个人防护应符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理,手卫生应执行 WS/T 313 的要求。

8、对高频接触,易污染,难清洁与消毒的表面,可采取屏障保护措施,用于屏障保护的覆盖物(如塑料薄膜、铝等)实行一用一更换。

9、清洁工具应分区使用,实行颜色标记。

10、宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。

11、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时,应参考仪器设备说明书,关注清洁剂与消毒剂的兼容性,选择适合的清洁与消毒产品。

12、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时,应随时进行污点清洁与消毒。

13、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面,日常清洁应以清水为主,不应使用任何消毒剂。

14、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。

不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理：

表：不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理

依据T/WSJD 63—2024《医疗机构消毒湿巾使用指南》：

1、对消毒对象实施擦拭时应有序进行，应遵循从清洁到污染的原则。多名患者共同居住的病室内的医疗设施设备表面、物体表面的清洁消毒操作应遵循清洁消毒单元化的原则，避免交叉污染。

2、高度风险诊疗区域的物体表面选择消毒湿巾进行擦拭清洁消毒时，其清洁消毒频次按照科室的规定进行。

3、中、低度风险区域，日常以清洁为主，高频接触物体表面宜选择中、低水平消毒湿中进行清洁消毒。

4、诊疗过程中发生体液、血液等污染时,应随时使用消毒湿巾或消毒干巾进行清洁与消毒处理。