前言概述
越来越多的医疗器械需要在大动物上进行临床前实验,不论是测量有创动脉压还是进行介入手术,股动脉穿刺都是临床前大动物实验人员所必备的基础技能。在人上股动脉穿刺的方法有很多,网上的资料也较为详细。但在动物方面却少有人介绍,今天就一起探索动物股动脉穿刺的世界。
1、解剖结构
股三角位于股前内侧部上1/3,为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支等结构。股三角在大腿的前面上部,上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌内侧缘,外侧界为缝匠肌的内侧缘。股三角内的的解剖关系很重要,熟悉解剖结构可迅速准确的穿刺股动脉,同时防止穿刺到股静脉和损伤股神经。
在常用的实验动物中,犬和羊的缝匠肌肌肉较薄,穿刺时通常可以触摸到股动脉的搏动,以触摸搏动最强点进针即可。猪的缝匠肌及周围肌群十分发达,过厚的肌肉导致无法经皮感受到股动脉的搏动,因此定位较犬和羊更为困难。保定时将猪后肢充分外旋并压平,能观察到一明显的肌间沟,该肌间沟为股内侧肌和缝匠肌间的交界。根据实验人员的经验,常以该肌间沟外侧5-10mm为穿刺点进针。
2、穿刺置鞘方式
直视下穿刺
犬和羊穿刺时,左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处进针,猪穿刺时则需要试验人员凭经验于肌间沟外侧5-10mm进针。通常使用中空钢针进行穿刺,穿刺针与皮肤成30°~45°角,穿刺针斜面向上进针,当持针手感觉到明显的动脉搏动时,即可刺破血管,见搏动性血流从穿刺针喷出,缓慢送入导丝,退出穿刺针,盐水润湿导丝,顺导丝送入动脉鞘。
超声引导下穿刺
超声引导下股动脉穿刺一般使用长轴法,将探头长轴与股动脉纵轴平行放置,获得清晰的股动脉长轴视图,图象上股动脉呈管状低回声结构。通常选用套管针进行穿刺,穿刺针与皮肤成15°~30°角进针,穿刺针斜面向下进针。在针尖进入血管且针尾回血后,压低针尾继续稍向前推进后拔出针芯,缓慢送入导丝,撤出套管,顺导丝送入动脉鞘。