什么是白介素6

白介素6 （IL-6） 是一种炎症因子，是一种功能广泛的多效性细胞因子，多种细胞如：巨噬细胞、T 细胞、B 细胞、成纤维细胞、内皮细胞、肾小球系膜细胞及若干肿瘤细胞等都可产生，其对生理和病理的发生发展都起到重要的调节作用，是炎症介质网络的关键成分，可参与细菌感染、新生儿败血症、呼吸系统衰竭等多种临床疾病的病理生理过程。

白介素6作为炎性指标的重要性

IL-6在急性炎症反应中处于中心地位，研究显示细菌感染后IL-6率先生成，随后诱导C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）生成，PCT在感染2h后增加，而CRP在6h后才迅速增加，因此IL-6可用来辅助急性感染的早期诊断。

不同炎症性疾病，IL-6的含量具有显著性差异；细菌感染导致IL-6升高的水平显著高于非细菌感染；细菌感染后，IL-6水平可在2h达高峰，其升高水平与感染的严重程度相一致；感染未控制时，IL-6持续升高；一旦感染控制，IL-6大幅下降，通过测定血中IL-6水平对评估病情严重程度、抗生素治疗效果及判断预后有重要意义。

《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》指出：“多个指标的联合检测将是未来的发展趋势，可提高对感染性疾病的早期诊断率和预后判断价值。”国家卫计委（国卫办医函［2015］252号）《医院感染管理质量控制指标》和《重症医学专业医疗质量控制指标》规定，抗菌药物治疗前应进行病原学标本的检测，规定微生物培养、降钙素原和白介素6等属于病原学检验标本，而常使用的CRP并没有纳入。

白介素6在临床中的应用

IL-6与脓毒症：

IL-6在脓毒症的早期阶段快速升高，其水平的升高提示患者有发生脓毒症的高危风险。与PCT和CRP相比，IL-6能更好评估脓毒症患者的预后，能更快反映抗生素治疗的效果。

IL-6与儿科疾病：

IL-6在新生儿败血症中反应灵敏、升高迅速，是诊断早期新生儿败血症有效且准确的指标。

IL-6还是诊断儿童社区获得性肺炎（CAP）严重程度的良好指标。无论严重程度如何分级，重度肺炎患儿的IL-6水平明显高于非重度肺炎患儿。 

IL-6与术后感染：

IL-6可用于对术后感染的辅助诊断，术后IL-6水平升高与并发症相关，监测IL-6有助于在CRP水平发生变化之前识别高并发症风险患者。

IL-6与肾脏疾病：

肾小球系膜细胞可产生IL-6，而IL-6能调控肾小球系膜细胞的有丝分裂，促进该细胞增殖并产生和释放前列腺素，引起肾小球微血管病变，在糖尿病肾病(DN)早期和中期肾小球滤过率增高中起重要作用。另外，较高水平的IL- 6与肝肾功能障碍有关。

IL-6与肿瘤：

IL-6水平的上升和肿瘤的发生、发展相关。肿瘤细胞在增殖、浸润或转移时，可能会产生和分泌更多的内源性IL6。如鼻咽癌、食管癌、结肠癌等，IL6水平升高，可能预示着恶性肿瘤患者的病情恶化， 对评估患者的预后有重要价值。

IL-6与新冠肺炎：

IL-6 是 COVID-19 死亡的独立危险因素，过量的 IL-6 会导致器官损伤，例如增加血管通透性和降低心肌收缩力。IL-6 阻断成为 COVID-19 治疗的重点。多版本新型冠状病毒肺炎诊疗方案对于重症“细胞因子风暴”患者均推荐在一定情况下可采取免疫治疗，即白细胞介素 6 (IL-6) 抑制剂 —— 托珠单抗，对于重型、危重型且实验室检测 IL-6 水平升高者可试用。

IL-6与其他疾病：

（1）增高：见于机体损伤、炎症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝炎、烧伤及肾脏移植排斥反应等。

（2）血、尿及局部组织液IL-6测定，对器官移植具有鉴别排斥、监测排斥和疗效评价等重要作用；急性排斥反应时，体液中的IL-6明显升高，治疗有效后又迅速下降，治疗无效者IL-6则持续升高。