导     语

功能性步态评估（Functional Gait Assessment, FGA）是一种评估中风后患者在改变步态时保持平衡和安全的能力的新方法，是对动态步态指数（Dynamic Gait Index）的改进，但其信效度尚未得到充分验证。为此，研究人员评估了其在中风后个体中的应用效度和可重复性，相关研究成果已发表在《Clinical Rehabilitation》中。

1.研究背景

恢复步行平衡是中风康复的重要目标，因为中风后的平衡障碍很常见，并对患者的行走能力和日常生活独立性有很大影响，同时也与跌倒风险增加相关。在康复过程中，通常通过标准化的临床测试（如功能性步行分类和计时起立-行走测试）来监测步行平衡，这些测试通常在受控环境中进行直线行走，不能充分反映日常生活中转弯、侧步、跨过物体等更具变化性的行走平衡需求。为了评估中风后个体的功能性步行活动，功能性步态评估（FGA）被引入作为一种标准化方法，试图测量患者在改变步态时保持平衡和安全的能力。FGA是对动态步态指数（Dynamic Gait Index）的改进版本，解决了后者在测试指导和评分规则上的缺陷。尽管已有研究报道了FGA在中风后个体中的测量属性，包括其与其他平衡和步态测量工具的中等到高度关联，但这些研究要么样本量较小，要么仅包括中风慢性期的患者，且未报告基于患者报告性能指标的构建效度。此外，在先前研究FGA的研究中，缺乏关于测试管理标准化的详细信息。因此，本研究旨在确定FGA在中风后个体中的测量属性，包括构建效度、可重复性和解释性，并按照标准化协议进行管理和评分。

2.研究概述

基于功能化导电聚合物的设计，研究团队设计了功能化聚苯胺基时序黏附水凝胶贴片。它可以实现心脏的同步机械生理监测和电耦合治疗，并牢固附着在心脏表面监测心脏的机械运动和电活动。

本研究采用横断面研究设计，在住院和门诊康复中心进行，旨在评估功能性步态评估（FGA）在中风后个体中的测量属性，包括其构建效度和可重复性。研究共招募了52名中风后个体，中位中风时间为6周，平均步速为1.1 ± 0.4 m/s。受试者由同一名调查员在1到8天内完成两次标准化FGA。构建效度通过与其他步行和平衡测量工具的相关系数进行评估，并使用Kruskal-Wallis检验评估FGA得分与功能性步行分类之间的关系。可重复性通过组内相关系数（ICC）和测量的标准误（SEM）进行评估。

研究结果显示，第一次FGA的中位得分为22分，FGA与Berg平衡量表、计时步行测试等指标显示出中等到高度显著相关性，不同功能性步行分类之间的FGA中位得分有显著差异。测试的8个假设中有80%得到了证实，总分的内部、外部和重测信度均表现优异，SEM和最小可检测变化分别为2分和6分，未观察到显著的天花板效应。

图1：用于功能步态评估 （FGA） 和 10 m 步行测试的胶带走道的示意图（图片来自原文）

图2：功能步态评估 （FGA） 的 Bland-Altman 图（图片来自原文）

图1展示了用于FGA和10米步行测试的标记走道示意图。不同颜色的胶带用于区分不同的走道宽度，从而简化评分过程。如图2所示两次FGA测试得分之间的差异显示没有发现异方差性，进一步支持了FGA的可重复性和测量误差的稳定性。这些图表结果直观地验证了FGA在中风后个体中的测量属性，包括其构建效度和可重复性。

3.研究意义

FGA被证明是评估中风后个体步行平衡能力的有效和可靠工具，尤其适用于独立行走能力较强的中风患者。该工具在不到15分钟内即可完成，具有临床实用性，可用于评估和指导步行平衡训练。相较其他测量工具，FGA没有出现天花板效应，这对于监测个体的步行平衡能力尤为重要。此外，研究确认了FGA的构建效度和可重复性，为其在中风康复中的应用提供了科学依据，并为进一步优化和应用这一工具提供了重要的参考。

参考文献：

Van Bloemendaal M, Bout W, Bus SA, Nollet F, Geurts AC, Beelen A. Validity and reproducibility of the Functional Gait Assessment in persons after stroke. Clin Rehabil. 2019 Jan;33(1):94-103. doi: 10.1177/0269215518791000. Epub 2018 Aug 7. PMID: 30084264.