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嘉峪检测网 2020-12-07 10:32
气管插管通过病人的口腔或鼻腔插至气管,做麻醉、输氧时的通气管道。病人通过它与外部的过滤器、热湿交换器、呼吸管道、麻醉呼吸机连接,形成一个完整的维持病人呼吸的系统。
气管插管的结构和组成
气管插管所用材料有硅橡胶、PVC(聚氯乙烯)等,典型产品外形结构见图1(有囊常用型气管插管)。无套囊型产品由管体和连接接头组成,供临时性抢救使用,使用时间短,无法固定。有套囊型产品由管体、接头、套囊、充气管、指示气囊和单向阀组成。可以通过单向阀将套囊充起,套囊以一定压力与气管管壁卡紧,从而起到固定的目的。观察指示气囊,可以判定套囊内的压力并及时调整。
有囊常用型气管插管
气管插管的作用机理
有囊常用型气管插管产品主要用于不能自主呼吸病人或手术中需要呼吸麻醉的病人。经鼻腔和/或口腔将气管插管插入至规定深度,插入位置可通过插管上的X线可探测组件在X线机的照射下确定。气管插管用注射器通过充气腔向套囊内注入一定体积的气体,套囊充起后,除了起固定作用外,还使插管外壁与气管壁之间形成密封。注射器拔下后,通过一个单向阀关闭阀门防止球囊气体外泄,医生可通过指示球囊的瘪下或鼓起的状态来监视气囊是否处在正常工作状态。拔管前,先对球囊放气,然后拔管。人体的生理结构决定了经鼻插管比经口插管要相应长一些。
气管插管的主要技术指标
1.物理、尺寸和包装、标识的要求:
执行相应行业标准的规定。
2.化学性能:
根据不同材料特性,由企业决定是否对化学性能提出要求。用环氧乙烷灭菌的产品应规定环氧乙烷残留量的要求。
3.生物性能:
至少应进行无菌(若以无菌形式提供)、细胞毒性、粘膜刺激、致敏的生物学评价。
4.X显影线(若有)。
气管插管的检测要求
产品的检测包括出厂检验和型式检验。
出厂检验至少包括环氧乙烷残留量(若采用环氧乙烷灭菌)、无菌(若以无菌形式提供)的检验。
型式检验报告是证实生产过程有效性的文件之一。型式检验由有资质的检验机构进行。型式检验时,若标准中无特殊规定,按相应的标准要求进行,应全部合格。
气管插管相关标准
GB/T 191-2008《包装储运图示标志》
GB/T 1962.1-2001《注射器、注射针及其他医疗器械用6%(鲁尔)圆锥接头 第1部分:通用要求》
GB/T 2828.1-2003《计数抽样检验程序 第1部分:按接受质量限(AQL)检索的逐批检验抽样计划》
GB/T 14233.1-1998《医用输液、输血、注射器具检验方法第1部分:化学试验方法》
GB/T 14233.2-2005《医用输液、输血、注射器具检验方法 第2部分:生物学试验方法》
GB/T 16886.1-2001《医疗器械生物学评价 第1部分:评价与试验》
GB/T 16886.3-2008《医疗器械生物学评价 第3部分:遗传毒性、致癌性和生殖毒性试验》
GB/T 16886.5-2003《医疗器械生物学评价 第5部分:体外细胞毒性试验》
GB/T 16886.6-1997《医疗器械生物学评价 第6部分:植入后局部反应试验》
GB/T 16886.10-2005《医疗器械生物学评价 第10部分:刺激与迟发型超敏反应试验
GB/T 16886.11-1997《医疗器械生物学评价 第11部分:全身毒性试验》
YY/T 0313-1998《医用高分子制品包装、标志、运输和贮存》
YY 0337.1-2002《气管插管 第1部分:常用型插管及接头 》
YY 0466-2003《医疗器械 用于医疗器械标签、标记和提供信息的符号》
YY 1040.1-2003《麻醉和呼吸设备 圆锥接头 第1部分:锥头与锥套》
气管插管的主要风险
危害的分类 |
危害的形成因素 |
可能的后果 |
|
---|---|---|---|
生物学危害
|
生物污染 |
生产环境控制不好 灭菌操作不严格 包装破损 使用时操作不正规 |
产品带菌,引起患者气道或者肺部感染 |
生物不相容性 |
残留物过多 |
PVC:氯乙烷超标、增塑剂量过大,产生毒性或刺激 硅橡胶:硫化剂分解不完全,紫外吸光超标,可能产生刺激 |
|
不正确的配方 (化学成分) |
未按照工艺要求配料 添加剂或助剂使用比例不正确 |
有可能引起小分子物质残留量过大,造成毒性危害 |
|
毒性 |
不正确的配方 加工工艺控制不严格 后处理工艺控制不严格 |
生物相容性不符合要求 |
|
再感染和/或交叉感染 |
使用不当、标识不清 |
引起感染、交叉感染 |
|
环境危害 |
储存或运行偏离预订的环境条件 |
储运条件(如温度、湿度)不符合要求 |
产品老化 无菌有效期缩短 |
意外的机械破坏 |
储运、使用过程中发生意外的机械性破坏 |
产品使用性能无法得到保证 |
|
由于废物和(或)医疗器械处置的污染 |
使用后的产品没有按照要求集中销毁 |
造成环境污染或者细菌的交叉感染 |
|
与医疗器械使用有关的危害 |
不适当的标记 |
标记不清晰、错误、 没有按照要求进行标记 |
错误使用 储存错误 产品辨别错误 |
不适当的操作说明,如: (1)和医疗器械一起使用的附件规范不适当 (2)预先检查规范不适当 (3)操作说明书过于复杂 (4)服务和维修规范不适当 |
包装破损无法识别 操作要点不突出 |
无法保证使用安全性 导致操作失误 |
|
由不熟练/未经培训的人员使用 |
插管操作不规范、不熟练、操作失误
因食道狭窄造成的困难气管插管
拔管操作不规范 |
造成气道粘膜摩擦性损伤 气管插管误插入食管,导致胃内容物吸入、高碳酸血症和死亡 插管时间过长,造成咽喉部水肿、出血 加重通气困难,导致严重缺氧和高碳酸钾血症,致使插管失败 出现喉头水肿或痉挛、以及声门水肿 |
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合理可预见的误用 |
规格型号选用错误 |
导致无法达到满意的通气效果 |
|
对副作用的警告不充分 |
对操作人员警示不足 |
重复使用 二次灭菌 使用者出现过敏、刺激反应 |
|
对一次性使用医疗器械很可能再次使用的危害警告不适当 |
造成重复使用
|
交叉感染 气囊破裂 |
|
不适当不合适或过于复杂的使用者接口 |
违反或缩减说明书、程序等 |
操作方法、注意事项、储存方法、警示事项等表述不清 |
插管失败、重复使用引起感染、没有集中销毁造成环境危害等 |
功能性失效、维修和老化引起的危害 |
对医疗器械寿命终止缺少适当的决定 |
没有标识产品有效期 |
超出有效期的产品被使用,造成细菌感染或因材料老化而导致产品性能不符合要求 |
不适当的包装(医疗器械的污染和/或变质) |
没有进行包装确认 |
不能确保产品无菌,从而导致出现细菌感染 |
|
再次使用和/或不适当的再次使用 |
产品标识没有明确 |
出现细菌感染、交叉感染、以及粘膜损伤等现象 |
来源:嘉峪检测网